白内障是宇宙最常见的致盲性眼病之一，尤其在中老年东说念主群中高发。跟着我国东说念主口老龄化进程不断加深，白内障患者数目连续增长。然则，好多东说念主对白内障的判辨仍存在误区美金欧元外汇换汇群，举例“唯有老东说念主才会得”“必须等熟透才能手术”等。
本文将从病因机制和手术时机两个维度，系统科普白内障的关联常识，匡助公众开导科学、正确的意志。
一、白内障的病因：不仅仅“老化”那么简便
白内障的骨子是眼睛内晶状体发生欺侮。晶状体如同影相机的镜头，平素情况下透明且具有弹性，大略将色泽准确聚焦在视网膜上，形成通晓图像。一朝其卵白质结构变性、水分失衡或代谢衰竭，就会逐渐欺侮，艰涩色泽参加，引起想法下落、视物迷糊、眩光、重影等症状。
白内障的病因万般，主要可分为以下几类：
01、老年性白内障（最常见）
占所有白内障病例的70%以上，与年级增长密切关联。跟着年级增长，晶状体纤维逐渐硬化、密度加多，抗氧化才能下落，永恒受紫外线照耀、解放基挫伤、养分代谢特地等身分影响，会加快其欺侮经由。不外，并非所有老年东说念主都会因此失明，部分东说念主仅进展为晶状体密度轻度加多，想法仍可保管在平素界限内。
02、先天性白内障
指出身前后即存在或婴幼儿期出现的晶状体欺侮，可能与遗传身分、母亲孕期感染（如风疹病毒）、代谢特地（如半乳糖血症）等考虑。如不足时干涉，容易导致形觉褫夺性弱视，形成永远性想法挫伤。
03、代谢性白内障
以糖尿病性白内障最为典型。高血糖状态会导致山梨醇在晶状体内积累，引起浸透压窜改和氧化应激，从而诱发欺侮。此类白内障进展较快，常吞并糖尿病视网膜病变，解救也更为复杂。
04、并发性白内障
由其他眼部疾病激发，常见于：
· 虹膜睫状体炎（葡萄膜炎）
· 青光眼（晶状体推广诱发）
· 高度近视（眼轴变长导致晶状体代谢特地）
· 视网膜脱离、眼内肿瘤等
这类白内障的解救需兼顾原发病，手术时机需概述评估。
05、外伤性与药源性白内障
外伤性：由眼球钝挫伤、穿透伤、电击伤或辐射线挫伤等引起，可径直龙套晶状体囊膜，导致欺侮。
药源性：永恒使用糖皮质激素（如泼尼松）是常见诱因，称为“类固醇性白内障”。
二、手术时机：
告别“等熟透”误区，科学有策动是枢纽
当年常觉得白内障必须“锻练”——即完全看不见才能手术，这种不雅念也曾落后。当代医学商量标明，过熟期白内障反而会加多手术难度和风险，举例可能诱发青光眼、晶状体卵白败露激发炎症，以致导致玻璃体脱出等并发症。
如今，手术时机的给与愈加贯注个体化和细腻化，主要依据以下三大轨范：
轨范一：想法下落影响生计质料
国外通用提议为：当最好纠正想法（即戴眼镜后的想法）≤ 0.5时，可琢磨手术。
但这一轨范并非王人备，还需结合患者实践生计需求进行判断，举例：
· 想法0.6，但夜间驾驶周折、阅读劳苦 → 提议尽早手术
· 想法0.4，菲律宾修车群但日常生计不受影响 → 可不雅察，按时复查
· 想法0.3以下，日常活动明白受限 → 明确手术指征。
相等教唆：画家、摄影师、司机等对视觉质料条件较高的东说念主群，即使想法未达0.5，也可阐发做事需求提前手术。
轨范二：晶状体欺侮进程与位置
并非所有想法下落都完全归因于白内障，需由眼科大夫判断欺侮是否为影响想法的主因。
以下情况即使想法尚可，也应积极琢磨手术：
1、后囊下白内障：位于瞳孔中心区域，隐微欺侮即可严重影响想法，尤其在强光下畏光、眩光明白。
2、核性白内障：晶状体中枢变黄变硬，影响色觉与对比敏锐度，常进展为“近视加深”或“老花减弱”。
3、皮质性白内障：呈楔形欺侮并向瞳孔区扩展，已明白禁锢视野。
轨范三：吞并症与全身景况
1、糖尿病患者
手术前血糖应完了在8.3 mmol/L以下；
如吞并糖尿病视网膜病变，应优先进行眼底激光解救；
若白内障影响眼底查抄，可先行白内障手术，术后尽快完成激光干涉。
2、青光眼患者
若为晶状体推广诱发的闭角型青光眼，应尽早手术；
若为开角型青光眼且眼压完了细腻，可择期手术；
必要时可履行白内障+青光眼结合手术。
3、葡萄膜炎（虹膜炎）患者
须在炎症完全完了3个月以上再琢磨手术；
术前术后需范例使用激素类药物以提防复发。
4、高度近视患者
常伴有眼轴长、眼球壁薄、视网膜变性等问题；
白内障手术可同期纠正近视（给与合乎度数东说念主工晶体），但需全面评估眼底风险；
术后想法改善进程取决于眼底健康景况。
三、额外东说念主群的手术时机提议
迫切教唆：儿童视觉发育枢纽期为出死后6个月至3岁，延误手术可能导致不能逆的弱视。
四、当代手术神情与术后措置
主流术式：白内障超声乳化吸除 + 东说念主工晶体植入术
切口小（2–3mm），频繁无需缝合；
规复快：多量患者术后24小时即可规复大部分想法；
安全性高：得手率杰出95%。
此外，可合作飞秒激光扶助白内障手术，进一步提妙手术安全性、减小术源性散光，并同步纠正部分角膜散光。该技巧尤其适用于高度近视、玻璃体切割术后、过熟期白内障，以及对视觉质料条件较高、拟植入功能性东说念主工晶体的患者。
东说念主工晶体给与日趋万般，常见类型包括：
术后谨防事项：
严格按医嘱滴眼药水，提防感染；
幸免揉眼、提重物及剧烈迷惑；
遵医嘱按时复查，一般为术后1周、1个月、3个月，必要时验光配镜；
如出现“后发性白内障”（想法再次下落），可通过门诊YAG激光解救，无需再次手术。
早识别、早干涉，看管“睛”彩东说念主生
白内障虽难以完全提防，但可通过以下神情减速其发生与发展：
户外活动时指导防紫外线太阳镜；
积极完了血糖、血压、血脂；
保持平衡饮食，多摄入富含维生素C、E及叶黄素的食品；
按时进行眼科查抄，尤其是45岁以上东说念主群。
手术不是止境，而是提高视觉生计质料的首先。跟着医疗技巧的不断逾越，白内障手术已从传统的“复明工程”迈向“屈光重建”阶段，不仅能灵验解救白内障，还能一并改善老花、近视、散光等问题。
枢纽在于：冲突判辨误区、科学评估病情、把抓最好时机，让每一位患者都能重获通晓视界，拥抱更高品性的生计。
撰文 | 白内障专业病房大夫 吕琦峰
审核 | 白内障、青光眼专业主任 江军
江军 主任医师
· 安徽省医师协会眼科分会委员
· 安徽省眼健康协会眼科分会委员
擅长：白内障超声乳化手术，屈光性白内障结合高端晶体植开首术，复杂性白内障手术，老例青光眼手术，青光眼房角切开手术（MIGS）美金欧元外汇换汇群，青光眼白内障结合手术（大、小青空手术）。